咯血

1）对“咯血”的认识

人们对于口吐鲜血十分紧张、敏感、恐惧。咯血是指喉头以下部位的呼吸系统的出血经喉自口排出体外。所以，鼻、咽喉、口腔处的出血，不属于咯血；至于消化道的出血，有时虽也从口腔咯出，但均不在咯血之列。

引起咯血的原因很多，常见于呼吸系统的疾病。呼吸系统的炎症，如肺炎、支气管炎、支气管扩张、肺脓肿以及肺结核等；呼吸系统肿瘤，如支气管肺癌、支气管腺癌；呼吸系统的异物、外伤等均可引起咯血。

循环系统的疾病，如风湿性心脏病的心力衰竭；全身性疾病，如流行性出血热、血小板减少性紫癜等也可致咯血。

2）咯血的表现

主要依靠咯血量之多寡而出现不同症状。大量咯血主要见于支气管扩张、纤维性空洞型肺结核、肺脓肿、支气管肺癌、风湿性心脏病等病人，所以多有既往病史可以追溯了解，在咯血同时即伴有原发疾病相应的临床表现。

剧烈咳嗽、大量咯血多见于支气管扩张、纤维性空洞型肺结核、肺脓肿、支气管肺癌。

急性咯血多见于肺炎、急性支气管炎、肺栓塞。

咳嗽吐痰，痰呈粉红色泡沫并伴呼吸困难不能平卧，多见于心力衰竭者。

大量咯血时，病人冷汗淋漓、面色苍白、咯血剧烈不止者，可以危及生命。但最常见的大咯血致死原因，不是因为短时间内回失大大量的血液“大失血”导致死亡，而往往失血液不能畅通地经呼吸道从口咯出，而是咯出的血又被吸致呼吸道引起窒息死亡，这是很应注意的。

3）急救处理

小量咯血一般无需特殊处理，卧床休息，酌用止血药，如云南白药、止血敏、安咯血等药物口服。剧烈咳嗽可用效力较强的止咳药。然后，请医生诊治。

大量咯血腰注意预防发生窒息。安慰病人，使病人情绪镇静，不要惊慌乱动，采取半卧位，或病侧在下方的侧卧，以防止血液阻塞正常肺和气管。病人有剧咳，可应用效力强的止咳药物，常用可待因。

病人在大量咯血发生窒息时，应立即将患者俯卧床缘，头向下，上半身与下半身呈90度，轻轻拍击背部。同时，酌用止血药物。

对大咯血病人，应尽快呼救，或请医生诊治。