常见运动伤害及其处理

1）擦伤

（1）        原因

擦伤是肢体软组织损伤之一，一般伤情较轻，属皮肤开放性损伤。皮肤与粗糙物体表面接触、磨擦，导致人体皮肤（表皮及真皮）的损伤。最常见人体在跑、跳等急速行进时，突然受外力作用而跌倒，使肢体皮肤与地面接触、磨擦。另外，体操运动、拳击比赛时，人体皮肤与器械及拳套等发生磨擦，亦可致伤。

（2）        表现

受伤部位皮肤破损，有创面，血液自毛细血管渗出，局部疼痛。

（3）        处理

伤口局部用清水或生理盐水冲洗、消毒，创面敷凡士林纱布并加压包扎。小伤口可在局部涂抹红药水或紫药水，不必包扎。关节周围的擦伤，最好不采用干燥法治疗。因为局部擦伤后形成血痂，影响运动，常易再次破溃，且一旦感染，形成溃疡，久而不愈，如波及关节常会导致严重后果。可用磺胺软膏或青霉素软膏涂敷伤口。

皮肤擦伤部位，因与地面接触过，创面常沾有泥土、煤渣、沙石等物，嵌入真皮。如不及时清除，一旦伤口愈合，在皮肤上会出现不规则的斑点，谓之“刺花”。如果在颜面部位的擦伤出现“刺花”，便会影响面容美观、因此，在急救处理时，应在局麻下用硬毛刷清除伤口脏物，然后再包扎。

2）切刺伤（撕裂伤）

（1）        原因

皮肤切刺伤或撕裂伤，是肢体软组织损伤之一。为开放性损伤，伤情轻重差异较大。皮肤（包括皮下组织）与锐利器物接触或撞击，使皮肤表面出现规则或不规则的裂口及皮下组织的损伤。在运动中常见冰刀的切、刺伤，钉鞋、标枪、击剑的刺伤，足球、拳击运动时的撕裂伤等。

（2）        表现

受伤皮肤表面有明显切口。切伤与撕裂伤伤口一般较浅，刺伤伤口一般较深。伤口局部疼痛，出血。如伤及动脉血管，出血严重。

（3）        处理

用清水或生理盐水冲洗伤口，立即止血，用绷带加压包扎。如需缝合（新鲜伤口），应转送医院。

如刺伤内脏器官，应立即送往医院。

如切伤合并有肌腱、神经损伤，在缝合时应一并处理。

要保持创口清洁，如有异物应及时清除，预防创口感染。切、刺伤伤口较深者，应及时注射破伤风抗毒血清。

对于一般撕裂伤，为了不影响比赛，可以在清洗伤口之后，用肾上腺素液浸湿棉球，在局部压迫止血，用绷带或粘膏包扎固定。

3）挫伤

（1）        原因

挫伤是人体软组织的闭合性损伤，一般皮肤无损伤，损伤不暴露。挫伤伤情轻重不一，通常肢体挫伤较轻，内脏器官挫伤较重。人体在运动时与钝性器物发生撞击，导致皮下组织、韧带、肌肉或某些脏器的损伤。挫伤使组织的连续性受到伤害，但并未完全断裂。常见在跑、跳时，人体与钝器械相撞；足、篮、手球比赛中，运动员的推、踢、冲撞动作；拳击、角力的相互格斗，造成肢体挫伤；等等。当腹壁肌肉松弛时，外力的突然撞击，如身体从高处跌落，自行车、摩托车、汽车车祸，拳击和踢蹴等，可以导致腹部内脏器官（肠、肾、肝、脾）的挫伤。男性阴囊遭受外力撞击，如踢伤，可以造成睾丸挫伤。当头部与器械相撞时，如跳水时头触跳台或跳板，可以造成脑挫伤。

（2）        表现

①       肢体挫伤

局部疼痛、肿胀，有明显触痛，皮下组织出血，皮肤上可见紫红色瘀斑。疼痛程度与损伤部位有关，如伤及骨膜，疼痛剧烈。

②       睾丸挫伤

疼痛难以忍受，伤员常以手捂住受伤部位痛苦呻吟。有因此而致休克者。

③       脑挫伤

可出现昏迷、瞳孔大小改变、脑神经反射异常等。

④       腹部挫伤

有明显腹痛，局部有压缩。如有脏器（尤其是脾脏）破裂出血，常出现反复“绞痛”，严重者常伴有休克。当患者移动身体或咳嗽时，疼痛明显加剧。

（3）        处理

迅速将伤员抬离现场，安放在环境舒适和安静的地方休息。

①       肢体挫伤  局部伤口，立即用凉水或冰块冷敷，抬高患肢，或以三角巾悬吊；有内出血者应行加压包扎，以减少出血和肿胀。切忌在损伤局部盲目揉搓、按摩和涂抹扩张血管的药物，以免引起更多的出血和加重组织损伤。疼痛较重者，可适当给予止痛药物。

②       睾丸挫伤  用三角巾将阴囊兜起，局部用冰块冷敷。疼痛重者可给予吗啡、可待因或其他止痛药物。如有休克者应先行纠正。

③       脑挫伤    让伤员保持安静，并即刻转送医院。

④       腹部挫伤  有休克者先行纠正。让伤员静卧，并及时转送医院，行开腹探查，以便确诊和治疗。

4）肌肉捩伤

（1）        原因

人体运动时肌肉突然猛烈收缩或被动牵拉，使肌纤维的连续性遭到破坏，为肌肉捩伤。此类损伤在田径、体操、球类等项运动中较易出现，发生在肌肉收缩超越了关节活动范围的情况下。如在跨栏跑时，运动员下肢极度前屈，易造成大腿后侧肌肉捩伤；投掷标枪时，运动员助跑引枪，身体超越器械，容易造成上臂肱三头肌和三角肌的捩伤；足球运动时，运动员将球踢空，致使小腿极度前伸，也会使小腿三头肌捩伤。

（2）        表现

捩伤局部有肌肉筋膜及部分肌纤维发生断裂，局部有毛细血管出血、肿胀、疼痛。肌纤维断裂明显者，可在伤处能摸到凹陷，有压痛。

（3）        处理

保持受伤肢体的休息，禁止受伤肌肉的用力活动。局部冷敷，加压包扎，可外用一些治疗跌打损伤或止痛的药物。肌肉内出血严重者，应及时吸出瘀血。

5）关节扭伤

（1）        原因

人体运动时在外力作用下，关节被动超越其活动范围，造成关节周围韧带、肌腱、关节囊等附属装置的损伤，为关节扭伤。关节扭伤大多发生在中、小关节外，尤以指趾关节、踝关节、腕关节等为多见。如在球类运动，人体跳起后落地不稳或发生碰撞，极易发生踝关节的扭伤；在体操运动中易发生指关节和腕关节的扭伤；在田径的投掷项目中亦有发生肩关节扭伤者，其原因主要是在外力作用下，关节过度伸展，超越其固有的活动范围，造成关节周围组织的损伤。

（2）        表现

局部疼痛、肿胀，关节周围皮下出血，可有紫红色瘀血斑，局部压痛明显，关节活动受限。严重者关节骨与骨之间原有位置发生错动，类似脱臼；甚至尚有合并撕脱性骨折者。

（3）        处理

让伤员离开现场，受伤肢体不再负重。局部冷敷，可外敷消肿、止痛软膏，用绷带、粘膏固定关节，加压包扎。如有关节错位，应先行手法复位。如有撕脱性骨折者，应按骨折处理。

急救时切忌在局部施以按摩，一般在24小时之间不宜热敷和按摩，以免加重损伤，造成关节间隙更多瘀血。

6）晕厥（重力性休克）

（1）  原因

　　运动中由于运动员的突然用力或其他原因使脑部一时性缺血，大多是由于头部供血骤然下降或脑血管痉挛所引起。如运动员在举重时胸腔及肺内压增高，回心血量减少，心排出量也因此减少，使脑出现贫血，会出现20~30秒的晕厥。又如，人体在跑动时，下肢肌肉毛细血管扩张，以供给运动时肌肉的氧和能量，此时全身循环血量也相应增加，有时达安静时的30倍，大量血液涌入下肢，下肢肌肉则在运动状态下发挥“唧筒作用”，使血液得以从下肢顺利回流心脏。如果此时运动突然中止，血液便会在下肢大量淤积，使循环血量减少，心输出量骤减，血压降低，造成脑供血不足，出现一时性的重力性休克状态。

（1）       表现

主要是一时性知觉丧失，意识模糊，呼吸急促，心率加快，脉数而弱，血压降低。如为单纯重力性休克者，经短时间休息便可逐渐恢复知觉。

（2）       处理

将病人迅速抬离现场，让其在安静环境下平卧休息，头部可置于稍低位，身体注意保暖，可口服葡萄糖盐水，有条件者可给吸氧，或静脉注射25~50%葡萄糖液40~60ml.如有意识丧失或神智不清在短时间内不能恢复者，应急速送往医院。

为预防重力性休克的发生，应向运动员介绍有关知识，尤其在激烈的赛跑项目中，运动员到达终点后应逐渐减慢速度，再过渡到身体安静状态。

运动伤害中发生的骨折等，可参考有关章节。