中暑

1）对中暑的基本认知

中暑，是因过热而引起的一种急性疾病。在高温环境下，如在通风不好而又不断热源的车间、矿山，烈日曝晒的露天劳动的田野、体育赛场、建筑工地，或闷热的公共场所。热不断作用于人体，体内热的散发困难，而又未能采取一定的防热、散热措施。

正常人的体温是37℃，即使在挥汗如雨的盛夏或是冰天雪地的隆冬，人的体温总保持在37℃左右，上下波动不超过0.5~1℃。人的体温能保持恒定，对于身体是十分有利的，因为体温恒定就保证了身体内各种复杂的生理活动能够正常地进行。

人的体温所以能保持恒定，是由一个“体温调节中枢”来控制管理的。当外界温度过高，体内散热困难，体内余热过多可致中暑。

2）中暑的表现

（1）       热射病

在高温的环境下，产生大量热源而热散失困难的车间里，热对人体不断作用，人只能依靠出汗散失体内余热；若出汗困难或大量地出汗，水分和无机盐的补给又不足，使得靠出汗来散热这一过程受到阻碍，于是就造成了中暑。热射病的发生多在高温的工厂车间以及其它一些使用机器的地方，如炼钢、炼铁、铸工、热处理车间，轮船、机车的司炉旁；炎热的季节里的露天作业或长途行军均可发生。

中暑后症状有轻有重。发病很急，病人一般表现为头痛、头晕、全身疲乏无力、精神不振、口渴；初起尿频、出汗，然后体温升高、脉搏快、面色红润，严重时病人昏迷、谵语（说胡话），并伴有恶心、呕吐、呼吸急促，如果未能及时进行抢救，最后常因心力衰竭、呼吸衰竭而死亡。

（2）       热痉挛

此症状是在高温的环境下，身体大量出汗丢失了很多的氯化钠（食盐），血液内氯化钠过低而造成的。病人症状轻重不一，散失水分、无机盐类越多，则症状越重。轻型病人只表现小腿肌肉痉挛（即小腿腓肠肌抽筋）；重者除有四肢肌肉疼痛无力外，还发生全身肌肉的痉挛。一般热痉挛病人只要及时地补充了水和盐类，多能很快痊愈。

（3）       日射病

在强烈的日光直接曝晒下，人体不仅因受周围环境高温的作用，还因头部受日光（波长600~1000毫微米的红色可见光线和红外线）的照射，穿过颅骨使中枢神经系统受到伤害；车间内产生热源的机器、物体都发生红外线，也可作用于人体引起病变。

日射病最常发生在露天野外工作的农民、建筑工人或长途跋涉者。病人起病急骤，先有头痛、头晕、耳鸣、眼花等症状，继之，出现恶心、呕吐、全身皮肤发红，感到剧烈的口渴、小便增多，脉搏快速而微弱，体温不一定升高，但是头部温度常显著增高至39℃以上。

3）急救处理

首先应将病人迅速移到通风较好的荫凉地方，解开衣扣，让病人平卧，用冷水敷其头部，并给予清凉饮料。有条件者，尽快将放在有空调房间内以加快散热降温。

轻型中暑者可服人丹、十滴水、霍香正气水。对较重病人要进行降温。降温的方法很多，可以根据现场环境特点，因地制宜地进行。用冷水、冰水降温。头部及腋窝、股窝用冰袋或冰块冷敷，全身可用冷水擦洗。但刚开始时，水温不要过低，因为过低温度作用于人体皮肤神经末梢后，会使皮肤毛细血管迅速收缩，由于表皮血管收缩，体内余热的散失就更加困难。有时也因过于寒冷的刺激，使身体造成虚脱。

正确的做法是，先用10~15℃的水擦全身，然后逐步降低水的温度。大血管处放冰块有助于降温。为使体内余热更快地散失，在用冷水降温同时，用扇子扇病人，或用电风扇，或放在空调房间内。中暑严重的病人，如高烧、昏迷应尽快送医院处理。