毒蛇咬伤

1）毒蛇咬伤的特征

我国的蛇类有158种，其中毒蛇47种，具有剧毒能伤及生命的有10余种，如大眼镜王蛇、金环蛇、银环蛇、竹叶青蛇、蝮蛇、海蛇等。

毒蛇具有一双粗长的毒牙，咬伤人时排出毒液，注入人体，几十分钟就可使人局部或全身中毒。如不紧急救护，会在1~2天内死亡。毒蛇咬伤部位多见手、足和四肢。

近些年来，随着人们饮食习惯的变化，不少餐馆养蛇、烹制蛇菜，因此蛇咬伤已不再为以前只是在山林田间时发生。一旦被蛇咬伤后，先弄清是否为毒蛇咬伤。如果为无毒蛇咬伤，大可不必惊慌失措，只需按一般伤口处理即可。

毒蛇的头部一般为三角形（除金环蛇、银环蛇外），尾短而细，身上花纹色彩比较鲜明。蛇咬伤的地方留有两排牙痕，如顶端有两个特别粗而深的痕迹，就说明是毒蛇咬伤的；如被咬伤的部位只有较细的或成排的牙痕，说明是无毒蛇咬伤。如鉴别不清应按毒蛇咬伤进行救护。

2）临床表现

被不同种类的毒蛇咬伤，临床表现不尽相同。有的咬伤处红肿、疼痛、有麻木感，先渗血后流血，且流血不止，有时皮肤出现血疱，然后发紫变黑，组织坏死。有的被毒蛇咬伤后1~3小时出现头晕、头痛、呕吐、流涎、眼花、眼球转动不灵活、张不开口、说话不清，吞咽困难，大小便失禁，后期出现吐血、鼻出血、便血、昏迷、休克、呼吸麻痹而死亡。

3）救护措施

（1）        防止蛇毒扩散和吸收

应早期环扎。方法是立即在伤口上方5厘米处靠近心脏的一端，用布带、细绳、橡皮管进行环形结扎。如手指咬伤在指根出结扎，前臂咬伤在肘关节上方结扎，小腿咬伤在膝部以上结扎。避免毒素随血流到心脏。环扎后伤肢放低，每隔30分钟放松1~2分钟。待伤口处理后解除。

（2）        清除蛇毒

用小刀或刀片，按毒牙痕方向纵切成十字切开皮肤，切口不易过深，用手指在伤口两侧挤压，排出毒液。为了加速排毒，可以在伤口处用吸奶器、拔火罐方法吸毒液。紧急情况下，救护人员可直接用口对准伤口吸吮，边吸边吐，并用清水漱口。口腔、唇部有破溃，牙齿有病者不能用此方法，以防中毒。

（3）        清洗伤口

立即用清水、肥皂水、生理盐水彻底冲洗伤口，去除表面的蛇毒，减少吸收。有条件最好用双氧水和1：1000的高锰酸钾溶液冲洗，以氧化和破坏蛇毒。

（4）        用蛇药解毒

目前有南通蛇药和上海蛇药两种。内服南通蛇药，首次20片捣碎服，然后每隔6小时服10片，直到中毒症状解除为止；上海蛇药首次服10片，以后每4~6小时服5片，3~5日为一疗程。外敷：将蛇药溶化成糊状敷在伤口周围约1~2厘米处。还可应用抗蛇毒血清，中药半边莲、七叶一枝花解毒治疗。

（5）        速送医院

病情严重者，经以上初步急救后送医院进一步治疗以挽救生命。

（6）        注意事项

被毒蛇咬伤后，应安静休息，不要乱动，因为活动会促进毒素扩散，加重中毒。

被毒蛇咬伤后不能喝酒，因为酒能加快血液循环，使毒素扩散。